Entre los medicamentos que se usan para tratar el Parkinson, un agonista dopaminérgicoUn medicamento que actúa en el cerebro de forma muy parecida a la dopamina. Se usa solo o junto con la levodopa, y se sabe que conlleva un riesgo claramente mayor de trastornos del control de impulsos que la levodopa.Saber más puede llevar a algunas personas a desarrollar un trastorno del control de impulsos (TCI)No poder detener una conducta que es dañina o que puede llegar a serlo. Se reporta que llevar a cabo la conducta trae una sensación de alivio de la ansiedad o la tensión.Saber más. La diferencia es marcada: frente a una tasa del 12 % en personas que nunca han tomado un agonista dopaminérgico, algunos estudios han reportado tasas de hasta el 52 % entre quienes sí lo toman.
Cómo se manifiesta
Las cuatro formas más reportadas son el juego compulsivo, las compras excesivas, los atracones de comida y el aumento del deseo sexual. Se sabe que más del 25 % de las personas afectadas experimentan dos o más de estas a la vez. En casos graves, el juego o las compras pueden causar un daño económico lo bastante serio como para terminar en quiebra.
Por qué cuesta notarlo en uno mismo
Un trastorno del control de impulsos es un síntoma especialmente difícil de reconocer para la propia persona con Parkinson. Se siente como «simplemente hacer lo que tengo ganas de hacer», así que a menudo no se toma como un problema, y con frecuencia la persona no tiene idea de que la conducta es un síntoma de la enfermedad. En la práctica, eso significa que a menudo es un familiar o la pareja quien primero nota un patrón de gasto inusual o un cambio de conducta y lo plantea en la consulta.
Señales que la familia puede vigilar
- Un aumento grande del tiempo dedicado al juego o a las compras por internet respecto de antes
- Gastos que han subido de forma notable, o que se ocultan
- Un aumento súbito y grande de cuánto come, o episodios de atracones
- Un interés o una conducta sexual que no encaja con su forma de ser
Si cambios así coinciden con el momento en que se empezó un agonista dopaminérgico, vale la pena tratarlo como un posible efecto secundario del medicamento y no como una casualidad.
Cuándo hay que vigilar con especial atención
Se reporta que lo siguiente conlleva un riesgo relativamente mayor de trastorno del control de impulsos, así que conviene vigilar con más cuidado desde el momento en que empieza el medicamento.
- Diagnóstico a una edad relativamente joven
- Ser hombre
- Antecedentes de depresión
- Antecedentes de otros problemas de adicción en el pasado, como el alcohol o el juego
Algunas personas intentan subirse la dosis por su cuenta
En casos poco frecuentes, algunas personas empiezan a tomar más medicamento, y más seguido, del que les recetaron. A esto se le llama síndrome de desregulación dopaminérgicaTomar más medicamento, y más seguido, de lo recetado. Puede manifestarse como ansiedad cuando se reduce una dosis, o como tomar dosis extra a escondidas, y a menudo ocurre junto con un trastorno del control de impulsos.Saber más, y puede manifestarse como ponerse ansioso cuando alguien intenta reducir la dosis, o tomar de más a escondidas. A veces viene junto con el pundingRepetir una y otra vez la misma conducta sin ningún propósito: coleccionar cosas, o desarmarlas y volver a armarlas. Se sabe que aparece más con dosis altas de medicamento dopaminérgico.Saber más, repetir la misma conducta una y otra vez sin propósito. Esto tampoco es falta de voluntad, sino el efecto que el medicamento tiene sobre el circuito de recompensa del cerebro, así que, en lugar de esconder el medicamento o discutir por él en casa, es más seguro trabajar con su equipo de salud para ajustar cómo se toma.
Qué puede hacer ahora
Si nota cambios así, lo que importa es que ni usted ni su familia sientan vergüenza ni los oculten: cuénteselo a su equipo de salud. En la mayoría de los casos se sabe que ajustar el tipo o la dosis del medicamento reduce los síntomas. Cuanto antes se detecte y se aborde, menos daño económico y menos daño en las relaciones puede causar.
Este artículo no sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si nota cambios como estos, hable con su equipo de salud.
