Entre os medicamentos usados para tratar o Parkinson, um agonista dopaminérgicoUm medicamento que age no cérebro de forma muito parecida com a dopamina. É usado sozinho ou junto com a levodopa, e sabe-se que traz um risco claramente maior de transtornos do controle de impulsos do que a levodopa.Saiba mais pode levar algumas pessoas a desenvolver um transtorno do controle de impulsos (TCI)Não conseguir parar um comportamento que é prejudicial ou que pode vir a ser. Relata-se que realizar o comportamento traz uma sensação de alívio da ansiedade ou da tensão.Saiba mais. A diferença é marcada: frente a uma taxa de 12 % em pessoas que nunca tomaram um agonista dopaminérgico, alguns estudos relataram taxas de até 52 % entre quem toma.
Como se manifesta
As quatro formas mais relatadas são o jogo compulsivo, as compras excessivas, o comer compulsivo e o aumento do desejo sexual. Sabe-se que mais de 25 % das pessoas afetadas passam por duas ou mais delas ao mesmo tempo. Em casos graves, o jogo ou as compras podem causar um dano financeiro sério o bastante para terminar em falência.
Por que é difícil notar em si mesmo
Um transtorno do controle de impulsos é um sintoma especialmente difícil de reconhecer para a própria pessoa com Parkinson. Ele é sentido como «simplesmente fazer o que tenho vontade de fazer», então muitas vezes não é tomado como um problema, e com frequência a pessoa não faz ideia de que o comportamento é um sintoma da doença. Na prática, isso significa que muitas vezes é um familiar ou o parceiro quem primeiro nota um padrão de gasto incomum ou uma mudança de comportamento e leva isso para a consulta.
Sinais que a família pode observar
- Um aumento grande do tempo dedicado ao jogo ou às compras pela internet em relação a antes
- Gastos que subiram de forma notável, ou que são escondidos
- Um aumento súbito e grande do quanto a pessoa come, ou episódios de compulsão alimentar
- Um interesse ou um comportamento sexual que não combina com o jeito dela
Se mudanças assim coincidem com o momento em que se começou um agonista dopaminérgico, vale a pena tratar isso como um possível efeito colateral do medicamento, e não como coincidência.
Quando é preciso observar com atenção especial
Relata-se que o seguinte traz um risco relativamente maior de transtorno do controle de impulsos, então convém observar com mais cuidado desde o momento em que o medicamento começa.
- Diagnóstico numa idade relativamente jovem
- Ser homem
- Histórico de depressão
- Histórico de outros problemas de dependência no passado, como álcool ou jogo
Algumas pessoas tentam aumentar a dose por conta própria
Em casos pouco frequentes, algumas pessoas começam a tomar mais medicamento, e com mais frequência, do que o receitado. Isso se chama síndrome de desregulação dopaminérgicaTomar mais medicamento, e com mais frequência, do que o receitado. Pode se manifestar como ansiedade quando se reduz uma dose, ou como tomar doses extras escondido, e muitas vezes ocorre junto com um transtorno do controle de impulsos.Saiba mais, e pode se manifestar como ficar ansioso quando alguém tenta reduzir a dose, ou tomar a mais escondido. Às vezes vem junto com o pundingRepetir várias vezes o mesmo comportamento sem nenhum propósito: colecionar coisas, ou desmontá-las e montar de novo. Sabe-se que aparece mais com doses altas de medicamento dopaminérgico.Saiba mais, repetir o mesmo comportamento várias vezes sem propósito. Isso também não é falta de vontade, e sim o efeito que o medicamento tem sobre o circuito de recompensa do cérebro, então, em vez de esconder o remédio ou brigar por causa dele em casa, é mais seguro trabalhar com a sua equipe de saúde para ajustar como ele é tomado.
O que você pode fazer agora
Se você notar mudanças assim, o que importa é que nem você nem a sua família sintam vergonha ou escondam: conte à sua equipe de saúde. Na maioria dos casos, sabe-se que ajustar o tipo ou a dose do medicamento reduz os sintomas. Quanto antes isso for detectado e tratado, menos dano financeiro e menos dano nas relações pode causar.
Este artigo não substitui um diagnóstico nem um tratamento médico. Se você notar mudanças como essas, converse com a sua equipe de saúde.
