Parmi les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, un agoniste dopaminergiqueUn médicament qui agit dans le cerveau à peu près comme le fait la dopamine. Il s’emploie seul ou avec la lévodopa, et on sait qu’il comporte un risque de troubles du contrôle des impulsions nettement plus élevé que la lévodopa.En savoir plus peut amener certaines personnes à développer un trouble du contrôle des impulsions (TCI)L’incapacité d’arrêter un comportement nuisible ou qui risque de le devenir. Passer à l’acte procurerait un sentiment de soulagement de l’anxiété ou de la tension.En savoir plus. L’écart est frappant : contre un taux de 12 % chez les personnes qui n’ont jamais pris d’agoniste dopaminergiqueUn médicament qui agit dans le cerveau à peu près comme le fait la dopamine. Il s’emploie seul ou avec la lévodopa, et on sait qu’il comporte un risque de troubles du contrôle des impulsions nettement plus élevé que la lévodopa.En savoir plus, certaines études rapportent des taux allant jusqu’à 52 % chez celles qui en prennent.
À quoi cela ressemble
Les quatre formes les plus souvent rapportées sont le jeu compulsif, les achats excessifs, l’hyperphagie et l’augmentation du désir sexuel. On sait que plus de 25 % des personnes touchées en présentent deux ou plus en même temps. Dans les cas graves, le jeu ou les achats peuvent causer des dommages financiers assez lourds pour mener à la faillite.
Pourquoi c’est difficile à remarquer chez soi
Le trouble du contrôle des impulsions est un symptôme particulièrement difficile à reconnaître chez soi pour une personne atteinte de la maladie de Parkinson. On a l’impression de « simplement faire ce dont j’ai envie », alors ce n’est souvent pas perçu comme un problème, et bien souvent la personne n’a aucune idée que ce comportement est un symptôme de la maladie. Dans les faits, c’est donc souvent un membre de la famille ou le conjoint qui remarque le premier une habitude de dépenses inhabituelle ou un changement de comportement, et qui en parle au médecin.
Les signes que la famille peut surveiller
- Une nette augmentation du temps consacré au jeu ou au magasinage en ligne par rapport à avant
- Des dépenses qui ont sensiblement augmenté, ou qui sont cachées
- Une hausse soudaine et importante des quantités mangées, ou des épisodes d’hyperphagie
- Un intérêt ou un comportement sexuel qui ne ressemble pas à la personne
Si de tels changements coïncident avec le moment où un agoniste dopaminergique a été commencé, il vaut la peine d’y voir un possible effet secondaire du médicament plutôt qu’une coïncidence.
Quand surveiller de plus près
Les situations suivantes comporteraient un risque relativement plus élevé de trouble du contrôle des impulsions : il vaut donc la peine de surveiller de plus près dès le début du médicament.
- Un diagnostic posé à un âge relativement jeune
- Être de sexe masculin
- Des antécédents de dépression
- Des antécédents d’autres problèmes de dépendance, comme l’alcool ou le jeu
Certaines personnes augmentent elles-mêmes leur dose
Plus rarement, certaines personnes se mettent à prendre plus de médicaments, plus souvent, que ce qui leur a été prescrit. C’est ce qu’on appelle le syndrome de dysrégulation dopaminergiquePrendre plus de médicaments, plus souvent, que ce qui a été prescrit. Cela peut se manifester par de l’anxiété quand on réduit une dose, ou par des prises supplémentaires en cachette, et cela accompagne souvent un trouble du contrôle des impulsions.En savoir plus, et cela peut se manifester par de l’anxiété quand on tente de réduire la dose, ou par des prises supplémentaires en cachette. Cela s’accompagne parfois de pundingRépéter le même geste sans but particulier — collectionner des objets, ou les démonter et les remonter. On sait que cela apparaît plus souvent à doses élevées de médicaments dopaminergiques.En savoir plus, la répétition sans but du même comportement. Là non plus, il ne s’agit pas d’un manque de volonté, mais de l’effet du médicament sur le circuit de la récompense du cerveau : plutôt que de cacher les médicaments ou de se disputer à la maison, il est plus sûr de travailler avec votre équipe soignante à ajuster la façon de les prendre.
Ce que vous pouvez faire dès maintenant
Si vous remarquez de tels changements, l’important est que ni vous ni votre famille n’en ayez honte et ne les cachiez — parlez-en à votre équipe soignante. Dans la plupart des cas, ajuster le type ou la dose du médicament réduit les symptômes. Plus c’est repéré et pris en charge tôt, moins les dommages financiers et relationnels sont importants.
Cet article ne remplace pas un diagnostic ni un traitement médical. Si vous remarquez de tels changements, parlez-en à votre équipe soignante.
