Varias enfermedades se parecen mucho al Parkinson vistas desde fuera. De hecho, a más de la mitad de las personas con parkinsonismo atípico se les diagnostica Parkinson al principio, y se reporta que el diagnóstico correcto llega unos tres años después, en promedio. Los síntomas por sí solos a menudo no permiten distinguirlos con exactitud, así que, si su diagnóstico no está claro o las cosas avanzan de una manera distinta a la esperada, pedir una reevaluación es una opción.
Temblor esencial — el temblor que más se confunde con el Parkinson
El temblor esencialEl trastorno de temblor que más se confunde con el Parkinson. Empeora durante el movimiento y no en reposo, y suele aparecer en ambos lados del cuerpo a la vez.Saber más es un trastorno de temblor más frecuente que el Parkinson. El temblor del Parkinson aparece cuando uno está quieto (temblor en reposo) y se manifiesta primero en un lado del cuerpo, mientras que el temblor esencial empeora durante el movimiento — al estirar la mano, al sujetar un objeto — y suele aparecer en ambos lados del cuerpo. Otra diferencia importante es que no viene acompañado de otros síntomas motores como la bradicinesia o la rigidez.
AMS, PSP y DCB — parkinsonismo atípico
Las enfermedades que no responden a la levodopa como lo hace el Parkinson se agrupan como parkinsonismo atípicoUn término general para las enfermedades que se parecen al Parkinson pero avanzan de otra manera y responden distinto al medicamento. A más de la mitad se les diagnostica Parkinson al principio, y el diagnóstico se corrige unos tres años después, en promedio.Saber más. Hay tres principales.
- Atrofia multisistémica (AMS): viene con problemas del sistema autónomo — mareo intenso al ponerse de pie, grandes oscilaciones de la presión arterial — y dificultad para controlar la orina.
- Parálisis supranuclear progresiva (PSP): se caracteriza por la dificultad para mover los ojos hacia arriba y hacia abajo. Los problemas de equilibrio y las caídas son intensos desde temprano, y los cambios en el pensamiento y la conducta aparecen también relativamente pronto.
- Degeneración corticobasal (DCB): un lado del cuerpo se pone rígido y se sacude de forma involuntaria, con distonía que traba manos y pies en posturas anormales.
Demencia con cuerpos de Lewy
La demencia con cuerpos de Lewy (DCL)Una demencia causada por la acumulación amplia de cuerpos de Lewy (alfa-sinucleína agrupada) por todo el cerebro. Aparecen juntos los problemas de memoria, las alucinaciones visuales y síntomas motores parecidos a los del Parkinson.Saber más es una enfermedad en la que aparecen juntos los problemas de memoria y la confusión, la dificultad para sostener la atención, las alucinaciones visuales de cosas que no están y síntomas motores parecidos a los del Parkinson. El Parkinson también puede llevar a demencia después de muchos años (demencia asociada a la enfermedad de Parkinson), y los dos suelen distinguirse por el momento: si los síntomas motores llegan primero y la demencia sigue más de un año después, en general se le llama demencia asociada al Parkinson; si los síntomas cognitivos llegan más o menos al mismo tiempo que los motores, o antes, en general se le llama demencia con cuerpos de Lewy.
A veces la causa es un medicamento
Algunos antipsicóticos y algunos medicamentos que estimulan la motilidad intestinal bloquean receptores de dopamina en el cerebro y pueden provocar un parkinsonismo inducido por medicamentosCuando ciertos medicamentos bloquean receptores de dopamina en el cerebro y causan síntomas parecidos a los del Parkinson. Suele aparecer de forma simétrica en ambos lados del cuerpo y, en muchos casos, mejora poco a poco al suspender el medicamento.Saber más. A diferencia del Parkinson suele aparecer de forma simétrica en ambos lados del cuerpo, y solo alrededor de una de cada tres personas tiene temblor. Suspender el medicamento responsable a menudo lleva a una mejoría gradual a lo largo de 4 a 18 meses, aunque en algunas personas los síntomas permanecen.
Cuando detrás están los vasos sanguíneos o el líquido cefalorraquídeo
La hidrocefalia normotensiva (HNT)Una enfermedad causada por una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro, con dificultad para caminar, deterioro cognitivo y pérdida del control de la vejiga como síntomas clásicos. Distinguirla importa especialmente, porque un procedimiento puede mejorar los síntomas.Saber más es una enfermedad en la que el líquido cefalorraquídeo se acumula en exceso, y trae juntas la dificultad para caminar, el deterioro de la función cognitiva y la pérdida del control de la vejiga. A diferencia de otras enfermedades parkinsonianas, los síntomas pueden mejorar tras un procedimiento para drenar el líquido, lo que hace especialmente importante distinguirla con precisión. Por su parte, el parkinsonismo vascularParkinsonismo causado por daño repetido en los vasos sanguíneos pequeños del cerebro. Los síntomas destacan en las piernas, el temblor en reposo es poco frecuente y la respuesta a la levodopa es más débil que en el Parkinson.Saber más, que viene del daño repetido en los vasos sanguíneos pequeños del cerebro, muestra un patrón de «parkinsonismo de la mitad inferior» en el que los síntomas destacan más en las piernas que en los brazos; el temblor en reposo es poco frecuente, y se sabe que la respuesta a la levodopa es bastante más débil que en el Parkinson.
Qué puede hacer ahora
Si sus síntomas avanzan de una manera distinta a la que esperaba al principio, o si el medicamento no funciona tan bien como esperaba, es importante decírselo a su equipo de salud exactamente así. Un diagnóstico no queda cerrado a la perfección en una sola consulta: lo más frecuente es que se vaya afinando con el tiempo, observando cómo cambian los síntomas.
Este artículo no sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si su diagnóstico no está claro o le preocupa, hable con su equipo de salud.
