El estreñimiento es uno de los síntomas no motores más comunes de la enfermedad de Parkinson. Encaja con la hipótesis de BraakUna hipótesis según la cual, en algunas personas, la alfa-sinucleína empieza a agruparse en el intestino o en el nervio olfatorio antes que en el cerebro, y desde ahí sube despacio hasta el cerebro por el nervio vago.Saber más que se describe en por qué aparece el Parkinson — la idea de que los nervios del intestino se ven afectados antes que el cerebro. Eso ayuda a explicar por qué el estreñimiento aparece a menudo años, a veces más de una década, antes que síntomas motores como el temblor de las manos.
Los medicamentos también pueden empeorarlo
El Parkinson en sí hace más lento el movimiento del intestino, pero también pueden hacerlo medicamentos que quizá esté tomando para el dolor u otros síntomas — en particular los analgésicos (sobre todo los opioides) y los anticolinérgicos. Si su estreñimiento empeoró de golpe, vale la pena revisar si empezó hace poco algo nuevo.
Lo básico para manejarlo
- Procure tomar al menos seis vasos de agua (cerca de 1,4 litros) al día. No tomar suficiente líquido empeora el estreñimiento. La cafeína y el alcohol, de hecho, le sacan líquido al cuerpo, lo que puede empeorarlo todavía más.
- Apunte a unos 20 a 35 g de fibra al día. La fibra de las verduras, la fruta y los granos integrales hace que la materia fecal tenga más volumen y sea más blanda, lo que ayuda a que pase. Una alimentación habitual a menudo llega solo a unos 15 g al día, así que esto puede exigir más atención de la que uno esperaría.
- Mueva el cuerpo todos los días. El ejercicio regular también ayuda a estimular el movimiento del intestino.
- Intente ir a la misma hora cada día. Armar una rutina alrededor de un momento tranquilo, como después de una comida, facilita que el cuerpo responda a esa hora.
- Aumente la fibra poco a poco, no de golpe. Agregar demasiada de una vez puede dejarlo con gases o todavía más incómodo. Subirla a lo largo de varios días es el camino más seguro.
Si los líquidos y la fibra no ayudan, puede haber otra cosa
Si el agua y la fibra no marcan diferencia, la causa puede ser algo distinto de un intestino lento. Muchas personas con Parkinson tienen lo que se conoce como estreñimiento de salida, en el que los músculos del piso pélvico que deberían ayudar a que la materia fecal pase no se relajan bien en el momento del esfuerzo — así que, aun cuando ya bajó del todo, no sale. En esta situación agregar más fibra no ayuda mucho, y puede dejarlo con más gases y más incómodo. Para este tipo se sabe que funciona mejor la terapia de biorretroalimentación, que entrena esos músculos mientras uno ve en tiempo real cómo se están moviendo realmente. Así que, si ya les dio una oportunidad justa a los líquidos, la fibra y el ejercicio sin mejorar, vale la pena plantearle esta posibilidad a su equipo de salud.
Los probióticos son una opción a considerar
Algunas investigaciones sugieren que los suplementos probióticos y prebióticos, que ajustan el equilibrio de las bacterias del intestino, pueden ayudar a reducir el estreñimiento. Suelen tener pocos efectos secundarios, así que es razonable probarlos junto con las demás medidas — pero hable con su equipo de salud sobre qué producto le conviene.
No lo deje pasar si empeora
Si el estreñimiento persiste a pesar de todo lo que intente, puede llevar a una impactación fecal. Si evacuar se vuelve cada vez más difícil, si pasa varios días sin ir al baño, o si tiene dolor abdominal intenso, dígaselo a su equipo de salud en lugar de esperar a que pase. Puede que haga falta un enema o un supositorio, y también es una oportunidad para revisar si alguno de sus otros medicamentos está empeorando el estreñimiento.
Este artículo no sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si su estreñimiento es intenso o lleva mucho tiempo, hable con su equipo de salud.
