La constipation est l’un des symptômes non moteurs les plus fréquents de la maladie de Parkinson. Elle concorde avec l’hypothèse de BraakHypothèse selon laquelle, chez certaines personnes, l’alpha-synucléine commence à s’agglutiner dans l’intestin ou dans le nerf olfactif avant de le faire dans le cerveau, puis remonte lentement vers le cerveau le long du nerf vague.En savoir plus décrite dans pourquoi la maladie de Parkinson survient — l’idée que les nerfs de l’intestin sont touchés avant le cerveau. Cela aide à comprendre pourquoi la constipation apparaît souvent des années, parfois plus d’une décennie, avant des symptômes moteurs comme le tremblement des mains.
Les médicaments aussi peuvent l’aggraver
La maladie de Parkinson ralentit elle-même le mouvement de l’intestin, mais des médicaments que vous prenez peut-être pour la douleur ou d’autres symptômes le font aussi — en particulier les analgésiques (surtout les opioïdes) et les médicaments anticholinergiques. Si votre constipation s’est aggravée soudainement, cela vaut la peine de vérifier si vous avez commencé quelque chose de nouveau récemment.
Les bases de la gestion
- Essayez de boire au moins six verres d’eau (environ 1,4 litre) par jour. Ne pas boire assez aggrave la constipation. La caféine et l’alcool vous font en fait perdre du liquide, ce qui peut empirer les choses.
- Visez environ 20 à 35 g de fibres par jour. Les fibres des légumes, des fruits et des grains entiers donnent aux selles plus de volume et de souplesse, ce qui facilite leur passage. Une alimentation typique n’atteint souvent qu’environ 15 g par jour : cela peut donc demander plus d’attention que vous ne le croiriez.
- Bougez tous les jours. L’exercice régulier aide aussi à stimuler le mouvement de l’intestin.
- Essayez d’y aller à la même heure chaque jour. Bâtir une routine autour d’un moment détendu, comme après un repas, aide votre corps à répondre à ce moment-là.
- Augmentez les fibres graduellement plutôt que d’un coup. En ajouter trop d’un coup peut vous laisser ballonné, voire plus inconfortable encore. Y aller sur plusieurs jours est plus prudent.
Si les liquides et les fibres n’aident pas, autre chose peut être en cause
Si l’eau et les fibres ne changent rien, la cause est peut-être autre qu’un intestin qui bouge lentement. Beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont ce qu’on appelle une constipation d’évacuation : les muscles du plancher pelvien qui devraient aider les selles à sortir ne se relâchent pas correctement au moment où vous poussez — de sorte que même quand la selle est descendue jusqu’au bout, elle ne sort pas. Dans cette situation, ajouter des fibres n’aide pas beaucoup et peut vous laisser plus ballonné et plus inconfortable. La thérapie par rétroaction biologique (biofeedback), qui entraîne ces muscles pendant que vous voyez en temps réel comment ils bougent vraiment, fonctionne mieux pour ce type de constipation. Alors si vous avez donné une vraie chance aux liquides, aux fibres et à l’exercice sans amélioration, cette possibilité vaut la peine d’être soulevée avec votre équipe soignante.
Les probiotiques valent la peine d’être envisagés
Certaines recherches indiquent que les suppléments de probiotiques et de prébiotiques, qui ajustent l’équilibre des bactéries intestinales, peuvent aider à réduire la constipation. Ils ont généralement peu d’effets secondaires : il est donc raisonnable de les essayer en complément d’autres mesures — mais parlez à votre équipe soignante du produit qui vous convient.
Ne laissez pas aller si ça empire
Si la constipation persiste malgré tout ce que vous essayez, elle peut mener à un fécalome. Si aller à la selle devient de plus en plus difficile, si vous passez plusieurs jours sans selle ou si vous avez de fortes douleurs abdominales, dites-le à votre équipe soignante plutôt que d’attendre. Vous pourriez avoir besoin d’un lavement ou d’un suppositoire, et c’est aussi l’occasion de revoir si l’un de vos autres médicaments aggrave la constipation.
Cet article ne remplace pas un diagnostic ni un traitement médical. Si votre constipation est sévère ou dure depuis longtemps, parlez-en à votre équipe soignante.
