Si le da vueltas la vista o siente la cabeza liviana al levantarse de estar sentado o acostado, puede tratarse de hipotensión ortostática. Ocurre cuando la presión arterial no se ajusta con la rapidez suficiente al cambiar de posición de golpe, así que por un momento llega menos sangre al cerebro. Médicamente se define como una caída de 20 mmHg o más en la presión sistólica, o de 10 mmHg o más en la diastólica, dentro de los tres minutos de ponerse de pie. En el Parkinson el sistema nervioso autónomo que regula la presión arterial también se ve afectado, lo que hace más probable que esto ocurra.
Hay otras señales además del mareo
El mareo es el síntoma más común, pero pueden acompañarlo el cansancio, la confusión y la visión borrosa. Un síntoma menos conocido es el «dolor en percha»: una tensión dolorosa en los músculos del cuello y los hombros. Empeora al estar de pie y se alivia al sentarse o acostarse, lo que lo convierte en una señal reconocible de hipotensión ortostática.
Los medicamentos pueden empeorarla
Los propios medicamentos del Parkinson, como la levodopa y los agonistas dopaminérgicos, actúan en una dirección que baja la presión arterial, y pueden empeorar la hipotensión ortostática. Esto se nota especialmente al empezar uno de estos medicamentos cuando ya se tiene hipotensión ortostática — así que, si su mareo empeoró tras empezar un medicamento nuevo o tras un cambio de dosis, cuénteselo a su equipo de salud.
Puede tener el problema contrario al mismo tiempo
Se sabe que cerca de la mitad de las personas con hipotensión ortostática tienen también la combinación paradójica de una presión que baja al ponerse de pie y una presión demasiado alta al estar acostado (hipertensión supina). Los dos problemas tiran del tratamiento en direcciones opuestas, así que aplicar sin pensar medidas como aumentar los líquidos y la sal puede subir demasiado la presión estando acostado. Por eso elevar un poco la cabecera de la cama para dormir puede ayudar a manejar los dos a la vez. Medirse la presión y anotarla tanto de pie como acostado también le da a su equipo de salud mucho material para encontrar el equilibrio.
Qué puede probar de inmediato
- Muévase despacio al cambiar de posición. En lugar de pasar de acostado a de pie de una vez, divídalo en pasos — siéntese un momento primero y luego levántese —, lo que le da tiempo al cuerpo para adaptarse.
- Antes de levantarse, cruce las piernas o tense con fuerza los músculos del muslo, los glúteos y el abdomen. Estos movimientos ayudan a empujar la sangre de vuelta hacia el corazón y el cerebro.
- Si tiene que estar de pie un rato, pruebe tomar dos vasos de agua fría rápidamente antes. Eso puede aumentar brevemente el volumen de sangre y ayudar a subir la presión.
- Pruebe las medias de compresión. Se sabe que las que llegan al muslo o a la cintura funcionan mejor que las que solo llegan a la pantorrilla.
- Tras hablar con su equipo de salud, quizá pueda aumentar un poco la sal. Los caldos o los refrigerios salados pueden ayudar, pero si tiene una enfermedad del corazón hay que consultarlo primero.
Este síntoma lleva directo a las caídas
Si la hipotensión ortostática le nubla brevemente la conciencia o le altera el equilibrio, eso puede convertirse directamente en una caída. En el momento en que sienta el mareo, detenerse donde está para sentarse o buscar algo en qué apoyarse es mucho más seguro que intentar seguir andando y terminar en el piso.
Qué puede hacer ahora
Anotar con qué frecuencia se marea y en qué situaciones le da algo concreto para llevar a la consulta. También puede revisar con su equipo de salud si su medicamento para la presión o su medicamento del Parkinson está contribuyendo al síntoma.
Este artículo no sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si se marea seguido, hable con su equipo de salud.
