便秘 — パーキンオン

便秘は、パーキンソン病でとてもよく現れる非運動症状です。パーキンソン病はなぜ起こるのですかの記事で取り上げたブラーク仮説のように、腸の神経が脳より先に影響を受けるという説明ともかみ合っていて、便秘が手のふるえのような運動症状より数年、ときには十数年も早く現れることが多いのです。

薬も便秘を悪くすることがあります

パーキンソン病そのものが腸の動きを遅くすることもありますが、痛みやほかの症状のために一緒に飲んでいる痛み止め(とくに医療用麻薬性の鎮痛薬)や抗コリン薬も、便秘を強くすることがあります。便秘が急にひどくなったときは、最近新しく始めた薬がないかを一緒に確かめてみるとよいでしょう。

基本的な管理方法

水を1日6杯(約1.4リットル)以上飲んでみてください。 水分が足りないと便秘はもっとひどくなります。カフェインやアルコールは、かえって水分を奪って便秘を悪くすることがあります。
食物繊維を1日20〜35gくらいとってみてください。 野菜・果物・全粒穀物に含まれる食物繊維が便を大きくやわらかくして、出しやすくしてくれます。ふつうの食事では1日15g ほどしかとれていないことも多く、思っているより意識する必要があるかもしれません。
毎日体を動かしてください。 規則的な運動は、腸の動きをうながすのにも役立ちます。
毎日同じ時間に排便を試してみてください。 食事のあとのような落ち着いた時間に習慣をつくっておくと、体がその時間に合わせて反応しやすくなります。
食物繊維は急に増やさず、少しずつ増やしてみてください。 一度に増やしすぎるとガスがたまったり、かえっておなかが苦しくなったりすることがあります。何日かかけて少しずつ増やしていくほうが安全です。

水分・食物繊維でよくならないときは、別の原因かもしれません

水と食物繊維でよくならないときは、腸の動きが遅いこととは別の原因かもしれません。パーキンソン病の患者さんのかなりの割合で、排便を助けるはずの骨盤底の筋肉が、いきむ瞬間にうまくゆるまないため、便が下まで降りてきていても出しにくい「排出障害型」の便秘があると知られています。この場合は食物繊維を増やすだけでは大きくよくならず、かえっておなかにガスがたまって苦しくなることがあります。排便にかかわる筋肉の動きをその場で確かめながら訓練するバイオフィードバック療法が、このタイプにはより効果的だと知られていますので、水分・食物繊維・運動を十分に試してもよくならないときは、この可能性も主治医に確かめてみる価値があります。

プロバイオティクスも考えてみることができます

腸内細菌のバランスを整えるプロバイオティクス・プレバイオティクスの補充が、便秘の症状を軽くするのに役立つ可能性があるという研究もあります。副作用は少ないほうなので、ほかの方法と一緒に試してみる価値がありますが、どの製品が自分に合うかは主治医と相談するのがよいでしょう。

ひどくなったら放っておかないでください

管理してもよくならず便秘が続くと、便のつまり(便塞栓・糞便塞栓)につながることがあります。排便がだんだん苦しくなる、数日以上排便がない、おなかの痛みが強い、といったときは先延ばしにせず、主治医に伝えるのがよいでしょう。浣腸や坐薬のような方法が必要になることもありますし、飲んでいるほかの薬が便秘を悪くしていないかを一緒に確かめる機会にもなります。

この記事は、医学的な診断や治療の代わりになるものではありません。便秘がひどいときや長く続いているときは、主治医にご相談ください。