パーキンソン病は、脳のなかでドパミンという物質をつくる神経細胞が少しずつ減っていくことで 起こる進行性の脳の病気です。ドパミンは体の動きをなめらかに調節する役割をしているので、この 神経細胞が減ると、手のふるえや動きが遅くなるといった症状が現れます。「進行性」というのは、症状が 急に出てくるのではなく、時間をかけてゆっくり強くなっていくという意味です。
脳では何が起こっているのですか
ドパミンをつくる神経細胞は、脳の深いところにある黒質(substantia nigra)ドパミンをつくる神経細胞が集まっている脳の部位です。パーキンソン病では、ここの神経細胞が少しずつ減っていきます。詳しく見るという部位に集まっています。黒質は、体の動きを調節する大脳基底核(basal ganglia)体の動きを調節する脳の回路です。黒質でつくられたドパミンを受け取って、動きをなめらかに調節しています。詳しく見るという回路にドパミンを届ける役割をしています。パーキンソン病では、この神経細胞が時間とともに少しずつ減っていき、大脳基底核の回路が動きをうまく調節できなくなります。なぜこの神経細胞が減るのかは、まだ完全にはわかっていません。
どのくらい多い病気ですか
世界では約1,000万人がパーキンソン病と診断されていると推定されています。日本では、人口 10万人あたり100〜180人(1,000人に1〜1.8人)とされ、年齢が上がるほど多くなって、 65歳以上では約100人に1人と報告されています。発症は50歳以上に多く、平均すると 60歳前後で始まることの多い病気です。
ただし、年をとってからだけの病気ではありません。全体のおよそ4%は50歳より前に診断され、若年発症パーキンソン病(YOPD)50歳より前に診断されるパーキンソン病です。早期発症パーキンソン病(EOPD)とも呼び、発症がわかいほど遺伝の関わりが大きいことが知られています。詳しく見ると呼ばれます。まれに40歳以下で発症する方もいます。世界的には、男性が女性より約1.5倍多く診断される傾向が知られています。
どうやって診断するのですか
パーキンソン病は、血液検査や画像検査を一度受けて確定できる病気ではありません。神経内科の 専門医が、これまでの経過(症状、飲んでいる薬、ご家族の病歴)をくわしく聞き、手足の動き・筋力・ 歩き方・バランスを実際に見る神経学的な診察を行って、総合的に診断します。中心となる基準は、動きが 遅くなる動作緩慢動きが全体的に遅くなる、パーキンソン病の代表的な運動症状です(無動・寡動とも呼びます)。詳しく見るがあって、そのうえで安静時のふるえ・筋固縮手足の筋肉がこわばる、パーキンソン病の代表的な運動症状です。詳しく見る・バランスの問題のうち、どれか一つ以上が一緒にある場合です。診断がはっきりしないときは、脳のドパミンのはたらきを画像にするDaTscan脳のドパミンのはたらきを画像にする核医学の検査です。陰性の結果が出ても、パーキンソン病を完全に否定できるわけではありません。詳しく見るや、皮膚を少し採って特定のタンパク質を確かめるSyn-One検査皮膚を少し採って、パーキンソン病と関係するリン酸化アルファシヌクレインというタンパク質があるかどうかを確かめる補助的な検査です。詳しく見るといった補助的な検査を、また他の病気を除くためにMRIや血液検査を一緒に使うこともあります。
どんな症状が現れるのですか
もっともよく知られている症状は、手のふるえ、動きが遅くなること(動作緩慢)、手足がこわばること (筋固縮)といった運動症状です。このほかにも、よく眠れない、便秘になる、気持ちが落ち込む といった非運動症状も一緒に現れることがありますが、こうした症状はあまり知られていないため、 パーキンソン病と結びつけて考えるのが難しい場合が多くあります。症状をくわしくまとめた一覧は 症状をひととおり見るの記事で扱っています。
いつ初めて知られたのですか
パーキンソン病という名前は、1817年にイギリスの医師ジェームズ・パーキンソン(James Parkinson)が 6人の患者さんを観察し、「振戦麻痺(Shaking Palsy)」という文章で初めてくわしく記録したことから 始まりました。その後、この病気に彼の名前がつけられ、今日の「パーキンソン病」と呼ばれるように なりました。200年を超える研究を経ましたが、完全に治す方法はまだ見つかっていません。
いまできること
まだ完全に治す方法はありませんが、薬物治療と続けて行う運動によって、症状を抑えながら日々の生活を 続けていくことができます。進み方や症状は人によって違って現れますので、主治医と続けて相談しながら、 自分に合った管理の方法を見つけていくことが大切です。
この記事は、医学的な診断や治療の代わりになるものではありません。症状や診断について気になる ことがあれば、主治医にご相談ください。
