パーキンソン病の症状は、人によって違って現れます。ある方は手のふるえがいちばん先に目につき、 ある方はふるえがないまま、動きが遅くなることだけを経験します。大きく運動症状と 非運動症状に分けて見ていくことができます。
代表的な運動症状の4つ
- ふるえ(tremor): じっとしているときに手やあごがふるえる安静時のふるえ(resting tremor)です。 パーキンソン病のもっともよく知られた症状ですが、実際には患者さん全体の半分ほどにしか 起こらないと報告されています。親指とほかの指が丸く合わさって、まるで丸薬を転がしているように 見えるかたちを「ピル・ローリング(pill-rolling)」と呼ぶこともあります。緊張したりストレスを 受けたりすると強くなり、体を動かしているときや眠っているときは、たいてい消えます。
- 動作緩慢(bradykinesia): 動きが全体的に遅くなる症状です。
- 筋固縮(rigidity): 手足の筋肉がこわばる症状です。
- 姿勢の不安定さ(postural instability): バランスをとるのが難しくなり、転倒の危険が大きくなる 症状で、たいていは病気が進んだあとに現れます。
このほかにも、歩くときに腕を振る動きが小さくなる、表情の変化が少なくなる、歩みがときどき 凍りついたように止まる、声が小さくなる、字が目に見えて小さくなる(小字症)といった症状も 一緒に現れることがあります。
ほとんどは体の片側から先に始まります
パーキンソン病の症状は、たいてい体の片側(片方の腕や脚)から先に現れ、時間がたつにつれて ゆっくり反対側へも広がっていくことが多いです。診断されたばかりの時期に「左手だけがふるえる」 「右脚だけがこわばる」というように、片側に偏った症状を訴える方が多いのも、このためです。
目には見えにくい非運動症状
においがわかりにくくなる、便秘、睡眠の問題(眠っているあいだに激しく寝返りを 打ったり、夢の内容を体で演じるような行動をとったりする)、気分の落ち込み・不安、認知の変化、 慢性的な疲れ、立ち上がるときにふらつく起立性低血圧なども、パーキンソン病でよく報告される症状です。 こうした非運動症状は外から見てわかりにくいため、パーキンソン病とすぐ結びつけて考えるのが難しい 場合が多いのですが、運動症状と同じように、日々の生活に大きな影響を与えることがあります。
薬物治療の途中で現れる運動症状の変動
レボドパのような薬を数年飲み続けるうちに、薬がよく効いているオン(on)の状態と、薬が切れて症状がまた出てくるオフ(off)の状態がくり返し入れかわる運動症状の変動(motor fluctuations)薬がよく効いている「オン」の状態と、薬が切れて症状がまた出てくる「オフ」の状態がくり返し入れかわる現象です。病気が進むにつれて、飲む時間と関係なく不規則になることがあります。詳しく見るを経験することがあります。はじめのころは、次の薬を飲む時間が近づくとオフの状態が現れる、というかたちである程度予測できますが、病気が進むにつれて、飲む時間と関係なく不規則に現れることがあります。反対に、脳がドパミンに対してだんだん敏感になり、意図しない動きが現れるジスキネジア(dyskinesia)レボドパのような薬を長く飲み続けるうちに脳がドパミンに対してだんだん敏感になり、意図せずに体が動いてしまう症状です。詳しく見るが起こることもあります。こうした変化は、薬を間違えて飲んだせいで起こるものではなく、病気が進むにつれて脳が薬に反応する仕方が変わるために起こります — 薬の調整でほとんど管理できますので、症状のパターンを主治医にくわしく伝えることが大切です。
人によって違って現れます
同じパーキンソン病でも、どの症状が先に現れるのか、どのくらい強いのか、どのくらいはやく進むのかは、 人によって違います。上に書いた症状をすべて経験しなければパーキンソン病ではない、ということでも ありませんし、いくつかだけを経験する場合もよくあります。
こんな変化があるときは
次のような変化があるときは、医療機関で確かめてみることができます。
- じっとしているときに手や指、あごが少しふるえる
- ふだんより字が目に見えて小さくなった
- においがわかりにくくなった(食べ物のにおいを感じにくい)
- 眠っているあいだに激しく寝返りを打ったり、夢の内容を体で演じるような行動をとる
- 歩くときに体がこわばり、腕がうまく振れない
- 排便が苦しくなり、便秘が増えた
- 声が小さくなったり、かすれた声になったりする
- 気分とは関係なく、表情がかたく見えると言われる
- いすから立ち上がるときによくふらつく
- 以前より背中が丸くなり、前かがみになった
このうち一つや二つがあるからといって、すぐにパーキンソン病だという意味ではありませんが、いくつも 重なるときや、だんだん強くなっていくときは、脳神経内科(神経内科)を受診してみるとよいでしょう。
この記事は、医学的な診断や治療の代わりになるものではありません。症状が心配なときは、主治医に ご相談ください。
