Les difficultés sexuelles entre les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et leur partenaire sont fréquentes — les enquêtes en rapportent chez 42,6 % à 79 % des hommes et 36 % à 87,5 % des femmes. Malgré cela, c’est un sujet difficile à aborder le premier en salle d’examen, et il reste donc souvent sans réponse. Savoir simplement à quel point c’est fréquent enlève déjà un peu de poids au sentiment de « suis-je le seul ? ».
Il y a rarement une seule cause
Les changements de la fonction sexuelle viennent habituellement de plusieurs éléments qui se superposent. Les effets de la maladie de Parkinson elle-même sur le système nerveux autonome peuvent causer une dysfonction érectile chez l’homme et une baisse de l’excitation et de la lubrification chez la femme ; l’humeur en baisse, la fatigue, la douleur et les difficultés à bouger influencent tous l’intérêt et la satisfaction sur le plan sexuel. Du côté des médicaments, on sait que les anticholinergiques diminuent la libido, alors que la plupart des médicaments contre la maladie de Parkinson n’ont pas d’effet direct sur la fonction sexuelle. Les agonistes dopaminergiques peuvent au contraire faire monter la libido beaucoup trop haut, dans le cadre d’un trouble du contrôle des impulsionsL’incapacité d’arrêter un comportement nuisible, ou qui pourrait le devenir. Un trait caractéristique est le sentiment de soulagement de l’anxiété ou de la tension au moment où le comportement est accompli.En savoir plus — donc si vous remarquez un changement dans un sens ou dans l’autre, cela vaut la peine de vérifier si un médicament est en cause.
Les hommes et les femmes ne rencontrent pas tout à fait les mêmes choses
Chez l’homme, cela prend le plus souvent la forme d’une dysfonction érectile. Chez la femme, les enquêtes relèvent plus souvent une baisse du désir et une difficulté à atteindre l’orgasme. La sévérité rapportée des difficultés ne diffère pas beaucoup selon le sexe, même si plusieurs études constatent que les hommes en ressentent plus fortement l’effet d’ensemble. Dans les deux cas, la première étape est de savoir qu’il s’agit d’un symptôme courant et non de quelque chose d’étrange.
Commencez par en parler
Parler honnêtement avec votre conjoint ou votre partenaire de ce que vous trouvez difficile est la première étape, et la plus importante. Votre équipe soignante ne vous posera souvent pas la question : même si c’est inconfortable, abordez-le vous-même pendant un rendez-vous. Si tenir cette conversation seuls est difficile, la thérapie de couple qui couvre les difficultés sexuelles, ou un sexologue, est une autre avenue.
Essayez d’ajuster le moment et la façon de faire
Prévoyez les moments de la journée où votre médication agit le mieux, et déterminez ensemble quelles positions et quelles approches votre corps trouve confortables. Plutôt que de forcer pour continuer exactement comme avant, trouver une nouvelle façon de faire qui convient à votre corps aujourd’hui aide davantage la relation à durer.
La dysfonction érectile a des options de traitement
Les changements d’habitudes de vie et les médicaments par voie orale (la classe des inhibiteurs de la PDE5Une classe de médicaments par voie orale utilisés contre la dysfonction érectile (le sildénafil est le plus connu). Si vous prenez aussi un médicament pour la pression artérielle, celle-ci pourrait baisser trop fortement : dites à votre équipe soignante tout ce que vous prenez avant d’en commencer un.En savoir plus) aident dans bien des cas. Plus rarement, on envisage des injections ou une chirurgie. Si vous prenez aussi un médicament pour la pression artérielle, l’interaction doit être vérifiée : parlez-en toujours à votre équipe soignante avant de commencer.
Chez la femme, le lubrifiant et le travail du plancher pelvien aident
L’inconfort lié à la sécheresse vaginale peut être nettement réduit avec un lubrifiant à base d’eau, et si l’orgasme est devenu difficile, la rééducation du plancher pelvien en physiothérapie aide parfois. Une consultation en gynécologie, pour vérifier si autre chose y contribue, vaut aussi la peine.
Si des problèmes de vessie s’y ajoutent, prévoyez en conséquence
Quand le contrôle de la vessie n’est pas fiable, la seule perspective d’un moment d’intimité peut devenir inquiétante. Aller à la salle de bain avant, et utiliser une protection absorbante au besoin, sont des gestes pratiques. Il est courant que cette inquiétude mène à éviter complètement l’intimité — mais les problèmes de vessie sont un symptôme qui peut être traité et pris en charge en soi : parlez-en à votre équipe soignante en même temps.
Si un agoniste dopaminergique a fait monter la libido trop haut
Un changement de ce genre peut être un effet secondaire du médicament plutôt qu’une question de volonté. Au lieu de vous en vouloir, dites-le à votre équipe soignante et demandez si le médicament ou la dose peut être ajusté.
Ce que vous pouvez faire dès maintenant
Les difficultés sexuelles sont un symptôme courant, et une bonne partie peut être traitée ou ajustée. Si en parler à votre prochain rendez-vous vous semble difficile, écrivez une note à l’avance et menez la conversation, même dans une version courte.
Cet article ne remplace pas un diagnostic ni un traitement médical. Vérifiez les symptômes et les traitements précis avec votre équipe soignante.
