Várias doenças se parecem muito com o Parkinson quando vistas de fora. Na verdade, mais da metade das pessoas com parkinsonismo atípico recebe o diagnóstico de Parkinson no começo, e relata-se que o diagnóstico correto chega cerca de três anos depois, em média. Os sintomas sozinhos muitas vezes não permitem distingui-los com exatidão, então, se o seu diagnóstico não está claro ou as coisas avançam de um jeito diferente do esperado, pedir uma reavaliação é uma opção.
Tremor essencial — o tremor que mais se confunde com o Parkinson
O tremor essencialO distúrbio de tremor que mais se confunde com o Parkinson. Piora durante o movimento, e não em repouso, e costuma aparecer nos dois lados do corpo ao mesmo tempo.Saiba mais é um distúrbio de tremor mais frequente que o Parkinson. O tremor do Parkinson aparece quando a pessoa está parada (tremor em repouso) e se manifesta primeiro de um lado do corpo, enquanto o tremor essencial piora durante o movimento — ao esticar a mão, ao segurar um objeto — e costuma aparecer nos dois lados do corpo. Outra diferença importante é que ele não vem acompanhado de outros sintomas motores como a bradicinesia ou a rigidez.
AMS, PSP e DCB — parkinsonismo atípico
As doenças que não respondem à levodopa como o Parkinson responde são agrupadas como parkinsonismo atípicoUm termo geral para as doenças que se parecem com o Parkinson, mas avançam de outro jeito e respondem de forma diferente ao medicamento. Mais da metade recebe o diagnóstico de Parkinson no começo, e o diagnóstico é corrigido cerca de três anos depois, em média.Saiba mais. Há três principais.
- Atrofia de múltiplos sistemas (AMS): vem com problemas do sistema autônomo — tontura intensa ao ficar de pé, grandes oscilações da pressão arterial — e dificuldade de controlar a urina.
- Paralisia supranuclear progressiva (PSP): caracteriza-se pela dificuldade de mover os olhos para cima e para baixo. Os problemas de equilíbrio e as quedas são intensos desde cedo, e as mudanças no pensamento e no comportamento aparecem também relativamente cedo.
- Degeneração corticobasal (DCB): um lado do corpo fica rígido e se sacode de forma involuntária, com distonia que trava mãos e pés em posturas anormais.
Demência com corpos de Lewy
A demência com corpos de Lewy (DCL)Uma demência causada pelo acúmulo amplo de corpos de Lewy (alfa-sinucleína agrupada) por todo o cérebro. Aparecem juntos os problemas de memória, as alucinações visuais e sintomas motores parecidos com os do Parkinson.Saiba mais é uma doença em que aparecem juntos os problemas de memória e a confusão, a dificuldade de sustentar a atenção, as alucinações visuais de coisas que não estão ali e sintomas motores parecidos com os do Parkinson. O Parkinson também pode levar à demência depois de muitos anos (demência associada à doença de Parkinson), e as duas costumam ser distinguidas pelo momento: se os sintomas motores chegam primeiro e a demência vem mais de um ano depois, em geral chama-se demência associada ao Parkinson; se os sintomas cognitivos chegam mais ou menos junto com os motores, ou antes, em geral chama-se demência com corpos de Lewy.
Às vezes a causa é um medicamento
Alguns antipsicóticos e alguns medicamentos que estimulam a motilidade intestinal bloqueiam receptores de dopamina no cérebro e podem provocar um parkinsonismo induzido por medicamentosQuando certos medicamentos bloqueiam receptores de dopamina no cérebro e causam sintomas parecidos com os do Parkinson. Costuma aparecer de forma simétrica nos dois lados do corpo e, em muitos casos, melhora aos poucos ao suspender o medicamento.Saiba mais. Ao contrário do Parkinson, costuma aparecer de forma simétrica nos dois lados do corpo, e apenas cerca de uma em cada três pessoas tem tremor. Suspender o medicamento responsável muitas vezes leva a uma melhora gradual ao longo de 4 a 18 meses, embora em algumas pessoas os sintomas permaneçam.
Quando por trás estão os vasos sanguíneos ou o líquido cefalorraquidiano
A hidrocefalia de pressão normal (HPN)Uma doença causada por um acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano no cérebro, com dificuldade para caminhar, comprometimento cognitivo e perda do controle da bexiga como sintomas clássicos. Distingui-la importa especialmente, porque um procedimento pode melhorar os sintomas.Saiba mais é uma doença em que o líquido cefalorraquidiano se acumula em excesso, e traz juntas a dificuldade para caminhar, o comprometimento da função cognitiva e a perda do controle da bexiga. Ao contrário de outras doenças parkinsonianas, os sintomas podem melhorar depois de um procedimento para drenar o líquido, o que torna especialmente importante distingui-la com precisão. Já o parkinsonismo vascularParkinsonismo causado por dano repetido nos vasos sanguíneos pequenos do cérebro. Os sintomas se destacam nas pernas, o tremor em repouso é pouco frequente e a resposta à levodopa é mais fraca que no Parkinson.Saiba mais, que vem do dano repetido nos vasos sanguíneos pequenos do cérebro, mostra um padrão de «parkinsonismo da metade inferior» em que os sintomas se destacam mais nas pernas do que nos braços; o tremor em repouso é pouco frequente, e sabe-se que a resposta à levodopa é bem mais fraca que no Parkinson.
O que você pode fazer agora
Se os seus sintomas avançam de um jeito diferente do que você esperava no começo, ou se o medicamento não funciona tão bem quanto você esperava, é importante dizer isso à sua equipe de saúde exatamente assim. Um diagnóstico não se fecha com perfeição numa única consulta: o mais frequente é que ele vá sendo afinado com o tempo, observando como os sintomas mudam.
Este artigo não substitui um diagnóstico nem um tratamento médico. Se o seu diagnóstico não está claro ou preocupa você, converse com a sua equipe de saúde.
