Esta vez las dos noticias hablan de tiempos — cada cuánto se toma algo y qué puede venir más adelante. Una es un producto de levodopa, recién aprobado en la Unión Europea, que redujo las tomas diarias de cinco a tres alargando a la vez el tiempo con los síntomas controlados. La otra es un estudio que leyó la actividad de los genes en una muestra de sangre y la conectó con lo que ocurrió años después.
De cinco tomas al día a tres: se aprobó en la UE una levodopa de liberación prolongada
🔍 Esto es lo que pasó
La Comisión Europea aprobó Hopledo, un producto de levodopa/carbidopa que ya se vende en Estados Unidos con el nombre de Crexont (nombre de desarrollo IPX203). Está indicado para personas adultas que siguen teniendo fluctuaciones motorasEl ciclo entre los períodos «on», en los que la medicación controla bien los síntomas, y los períodos «off», en los que el efecto se apaga y los síntomas vuelven. Al principio aparece como un desgaste previsible antes de la siguiente toma; más adelante puede llegar de forma repentina e irregular.Saber más a pesar del tratamiento.
Lo nuevo aquí no es el principio activo, sino la construcción. Una sola cápsula contiene a la vez gránulos de liberación inmediata, que se disuelven rápido, y microesferas de liberación prolongadaUna presentación diseñada para que el medicamento se libere despacio en vez de todo de golpe. Dura más, pero tarda más en empezar a hacer efecto. Partirla o masticarla rompe esa estructura y libera toda la dosis de una vez, así que nunca debe cortarse por cuenta propia.Saber más, que se disuelven despacio. Eso es lo que le permite empezar a actuar rápido y aun así durar.
Los números detrás de la aprobación vienen del ensayo de fase 3La etapa que reúne más información de seguridad y eficacia comparando entre grupos y dosis distintos. Incluye a muchas personas, y por lo general hay que superarla antes de que una agencia reguladora revise el producto para aprobarlo.Saber más RISE-PD (630 participantes). Frente a la levodopa/carbidopa de liberación inmediata, el tiempo con buen control subió y el tiempo «off» bajó. Y el número de tomas bajó en lugar de subir: una media de tres al día con Hopledo frente a cinco con la forma de liberación inmediata. Un estudio de extensión de nueve meses encontró que tanto el control de los síntomas como la frecuencia de las tomas se mantenían.
Zambon, que tiene los derechos de venta en Europa, dice que empezará a lanzar el producto en los mercados europeos a partir de octubre.
✅ Si usted tiene Parkinson
Esto no cambia nada para usted hoy. Pero hay algo que vale la pena llevarse: «el efecto ya no me dura lo que duraba» y «tengo que tomarlo demasiadas veces» son cosas sobre las que se puede trabajar, no solo aguantar. Bajar de cinco tomas al día a tres fue posible en un ensayo real.
Si su medicación actual se apaga antes de que toque la siguiente dosis, eso pertenece a su próxima consulta y no al trasfondo de su día. Las formas de liberación prolongada de la levodopa existen en muchos países, y a algunas personas se les receta una presentación distinta solo para la noche, cuando el problema es la rigidez de madrugada.
🙋 Si usted acompaña
La preparación más útil ante una noticia así es un registro. Decidir si se cambia la presentación o el número de tomas es cosa del equipo de salud, pero la materia prima para esa decisión solo se puede reunir en casa.
Aunque sean unos pocos días con estas tres cosas, la conversación cambia.
- Cuántos minutos tarda la medicación en hacer efecto — treinta, o una hora
- Cuánto antes se apaga antes de la siguiente toma — algo como «una hora antes de la siguiente ya vuelve la rigidez»
- Qué parte del día es la peor — antes de la primera toma, a media tarde o por la noche
«Últimamente parece que la medicación no me dura tanto» es mucho menos útil que «la toma del mediodía se me acaba en dos horas».
Una muestra de sangre y una estimación del deterioro cognitivo y del bloqueo de la marcha años después
🔍 Esto es lo que pasó
Investigadores en Corea del Sur analizaron sangre de 541 personas con Parkinson y de 180 personas sanas de control, y lo publicaron en la revista npj Parkinson’s Disease. Las muestras venían de PPMI, un gran conjunto de datos observacionales de largo recorrido con sede en Estados Unidos.
Lo que miraron no fueron las variantes de los genes, sino su actividad. Dos personas pueden llevar los mismos genes y tenerlos encendidos en distinto grado, y ese grado se puede leer en la sangre. En vez de examinar 29.000 genes uno por uno, el equipo los agrupó en bloques que se encienden y se apagan juntos. Dos bloques resultaron estar fuertemente ligados al Parkinson, y los dos estaban repletos de genes relacionados con la inflamación y las células inmunitarias.
A partir de esos dos bloques dieron a cada persona una puntuación entre 0 y 1, donde una puntuación más alta significa estar más lejos del patrón de las personas sanas. Después miraron qué ocurrió a lo largo de una mediana de ocho años.
Incluso después de tener en cuenta la edad, el tiempo de evolución y otros factores, una puntuación más alta venía acompañada de un riesgo 7,3 veces mayor de deterioro cognitivo y 3,4 veces mayor de bloqueo de la marcha.
Lo más interesante, sin embargo, es con qué no se relacionó. La puntuación no tuvo ninguna relación con el desgaste de dosis ni con la discinesiaMovimientos involuntarios de retorcimiento o balanceo que pueden aparecer tras el uso prolongado de levodopa, a medida que cambia la respuesta del cerebro al fármaco. Suelen aparecer cuando la medicación está en su punto más fuerte — durante los períodos «on».Saber más. Esas dos vienen de cómo responde el cuerpo a la medicación dopaminérgica. El deterioro cognitivo y el bloqueo de la marcha están al otro lado de esa línea — el lado que la dopamina por sí sola no explica — y la señal de inflamación en la sangre coincidía justamente con ese lado.
✅ Si usted tiene Parkinson
Una cifra como «7,3 veces» puede alarmar, así que digamos la situación con claridad: esta no es una prueba que pueda pedir en la consulta. Es una puntuación calculada a partir de datos de investigación, y todavía tiene que confirmarse en grupos independientes.
Vale la pena conocerla por otro motivo. Suma evidencia de que los problemas de memoria y los pies que se quedan clavados no son consecuencia de tomar mal la medicación. Por muy cuidadosamente que tome su medicación dopaminérgica, esos síntomas hay que atenderlos por su cuenta.
🙋 Si usted acompaña
Lo que este estudio aporta al día a día es una idea de qué vigilar. Contando lo que realmente ocurrió en esos ocho años, el bloqueo de la marcha apareció en el 74,5% y el deterioro cognitivo en el 22,0%. Ninguno de los dos es raro.
El bloqueo de la marcha, en particular, lleva directamente a las caídas y aun así rara vez sale en la consulta. A menudo pasa solo en casa («justo cuando cruza el umbral»), y el recorrido por el pasillo de la clínica sale perfecto.
Si hubo un momento en que los pies se quedaron clavados, anote dónde ocurrió y qué iba a hacer, y cuéntelo tal cual — que fuera una puerta estrecha, un giro o intentar hacer otra cosa al mismo tiempo cambia lo que ayuda. Nuestro artículo sobre el bloqueo de la marcha recoge cosas que puede probar en casa.
Qué puede hacer ahora
Las dos noticias parecen no tener relación, pero se encuentran en un punto: el Parkinson no es un solo problema, y no hay una sola respuesta para él. Que la medicación se apague antes es algo sobre lo que la presentación y la frecuencia de las tomas pueden trabajar. El deterioro cognitivo y el bloqueo de la marcha hay que atenderlos fuera de lo que alcanza la medicación dopaminérgica.
Hay una cosa que puede hacer hoy. Anote, durante unos días, cuándo empieza a hacer efecto la medicación y cuándo se apaga, y cuándo se le quedaron clavados los pies o se le olvidó algo. Las dos cosas convierten la próxima consulta en una conversación mucho más concreta.
ParkinON reescribió en lenguaje sencillo investigaciones y noticias publicadas recientemente para este artículo. No sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico, y no dice nada sobre si un tratamiento está aprobado o disponible donde usted vive. Si tiene dudas sobre un tratamiento nuevo, hable con su equipo de salud.