Esta vez las dos noticias son sobre el intestino. Una mira cómo cambian las bacterias intestinales de las personas con Parkinson según la edad, la etapa de la enfermedad y los medicamentos que toman. La otra encuentra que un fármaco que se receta precisamente para que la levodopa funcione mejor puede reconfigurar esas mismas bacterias de un modo que, al contrario, le resta efecto. Las juntamos porque entre las dos muestran por qué el intestino aparece una y otra vez en la investigación sobre el Parkinson, y cómo se conecta con lo bien que funciona la medicación.
La composición de las bacterias intestinales cambió con la edad, la etapa de la enfermedad y la medicación
🔍 Esto es lo que pasó
Investigadores del sur de China analizaron las bacterias en muestras de heces de 42 personas con Parkinson (edad media de 64,1 años) y de 25 personas de control de edad equivalente, y publicaron los resultados en la revista Antonie van Leeuwenhoek. La composición de las bacterias intestinales era claramente distinta entre los dos grupos — Ruminococcaceae, Clostridiales y Alistipes eran más abundantes en el grupo con Parkinson, mientras que Bacteroides y Lachnospiraceae lo eran en el grupo de control.
Lo llamativo es que esa diferencia no aparecía igual a todas las edades. Por debajo de los 60 casi no había diferencia entre los dos grupos, y solo se hacía clara a partir de los 60. Ciertas bacterias también eran más abundantes en las etapas más avanzadas, y la composición cambiaba otra vez según si la persona tomaba un anticolinérgico o un agonista dopaminérgicoUn medicamento que actúa en el cerebro de forma parecida a la dopamina. Se usa solo o junto con la levodopa, y se sabe que conlleva un riesgo claramente mayor de trastornos del control de impulsos que la levodopa.Saber más.
✅ Si usted tiene Parkinson
Que los síntomas digestivos como el estreñimiento sean frecuentes en el Parkinson y que las bacterias intestinales aparezcan una y otra vez en la investigación son cosas conectadas. La idea de que cambios que empiezan en el intestino pueden llegar hasta el cerebro se estudia desde hace mucho — la hipótesis de BraakUna hipótesis según la cual en algunas personas la alfa-sinucleína empieza a acumularse en el intestino o en el nervio olfatorio antes que en el cerebro, y luego sube despacio hasta el cerebro por el nervio vago.Saber más es su versión más conocida. Este estudio añade que esas bacterias intestinales además se mueven al compás de la etapa de la enfermedad y de los medicamentos que se toman.
🙋 Si usted acompaña
Oír algo del estilo de «las bacterias intestinales son la causa» a veces lleva a las familias a empezar a comprar productos probióticos. Con la evidencia disponible hasta ahora, no se puede decir que ningún producto frene el avance del Parkinson. El estreñimiento en sí, en cambio, afecta tanto a la calidad de vida como a lo bien que se absorbe la medicación — así que, si hay estreñimiento, plantearlo en la próxima consulta es mucho más útil.
Un fármaco pensado para reforzar la levodopa podría, a través de las bacterias intestinales, restarle efecto
🔍 Esto es lo que pasó
Investigadores de la Facultad de Medicina de Yale, en Estados Unidos, publicaron este estudio en la revista Nature Microbiology. Su objeto de estudio fue el inhibidor de la COMTUn medicamento complementario que impide que la levodopa se degrade en el cuerpo, de modo que llegue más cantidad al cerebro. La entacapona y la opicapona son los más habituales, y a menudo se dispensan en un solo comprimido combinado con levodopa.Saber más — un fármaco que se toma junto con la levodopa para que funcione mejor, impidiendo que la levodopa se degrade demasiado rápido en el cuerpo.
Lo que llamó la atención de los investigadores es que estos fármacos actúan además como antibióticos. Un inhibidor de la COMT elimina algunas bacterias del intestino, mientras que las que lo toleran se multiplican. El problema es que entre esas supervivientes que se multiplican está Enterococcus faecalis (E. faecalis) — una bacteria que lleva una enzima que degrada la levodopa, así que consume el fármaco en el intestino antes de que llegue al cerebro. En efecto, cuanta más cantidad de esta bacteria tenía una persona, menos beneficio solía sacar de la levodopa.
El doctor Andrew Verdegaal, que dirigió la investigación, lo describió como encontrar el efecto contrario en un fármaco que se toma precisamente para aumentar el beneficio de la levodopa. El equipo también subrayó lo que consideran el punto de fondo: normalmente se da por hecho que las interacciones entre fármacos ocurren en el hígado, pero esta ocurre a través de los microbios del intestino.
✅ Si usted tiene Parkinson
Esta es una pista que podría ayudar a explicar por qué el mismo fármaco a la misma dosis funciona distinto en cada persona. Lo que no es, es un motivo para reducir o suspender nada por su cuenta — un inhibidor de la COMT se receta para frenar el acortamiento de la duración de cada dosis, y muchísimas personas se benefician realmente de él.
🙋 Si usted acompaña
Decidir si se cambia un medicamento es cosa del equipo de salud, pero la materia prima para esa decisión solo se puede reunir en casa. Aunque sean unos pocos días anotando cuántos minutos después de la dosis llega el efecto, y cuánto antes se apaga antes de la siguiente, la conversación en la consulta se vuelve mucho más concreta.
Qué puede hacer ahora
Las dos noticias apuntan en la misma dirección: el intestino está ligado al tratamiento del Parkinson más de lo que parece. Ninguna de las dos, sin embargo, es motivo para cambiar un medicamento ni para comprar un producto nuevo hoy. Lo que sí vale la pena es llevar la cuenta de dos cosas — si hay estreñimiento y cómo está cambiando el momento en que llega el efecto y el momento en que se apaga — y plantearlas en la próxima consulta.
ParkinON reescribió en lenguaje sencillo investigaciones y noticias publicadas recientemente para este artículo. No sustituye un diagnóstico ni un tratamiento médico, y no dice nada sobre si un tratamiento está aprobado o disponible donde usted vive. Si tiene dudas sobre un tratamiento nuevo, hable con su equipo de salud.