Se a vista roda ou você sente a cabeça leve ao levantar de sentado ou deitado, pode ser hipotensão ortostática. Ela acontece quando a pressão arterial não se ajusta com rapidez suficiente na mudança brusca de posição, então por um momento chega menos sangue ao cérebro. Medicamente, é definida como uma queda de 20 mmHg ou mais na pressão sistólica, ou de 10 mmHg ou mais na diastólica, dentro de três minutos após ficar de pé. No Parkinson o sistema nervoso autônomo que regula a pressão arterial também é afetado, o que torna isso mais provável.
Há outros sinais além da tontura
A tontura é o sintoma mais comum, mas podem acompanhá-la o cansaço, a confusão e a visão embaçada. Um sintoma menos conhecido é a «dor em cabide»: uma tensão dolorosa nos músculos do pescoço e dos ombros. Ela piora ao ficar de pé e alivia ao sentar ou deitar, o que a torna um sinal reconhecível de hipotensão ortostática.
Os medicamentos podem piorar
Os próprios medicamentos do Parkinson, como a levodopa e os agonistas dopaminérgicos, agem numa direção que baixa a pressão arterial, e podem piorar a hipotensão ortostática. Isso se nota especialmente ao começar um desses medicamentos quando já se tem hipotensão ortostática — então, se a sua tontura piorou depois de começar um remédio novo ou depois de uma mudança de dose, conte à sua equipe de saúde.
Você pode ter o problema oposto ao mesmo tempo
Sabe-se que cerca de metade das pessoas com hipotensão ortostática tem também a combinação paradoxal de uma pressão que cai ao ficar de pé e uma pressão alta demais deitado (hipertensão supina). Os dois problemas puxam o tratamento em direções opostas, então aplicar sem pensar medidas como aumentar os líquidos e o sal pode subir demais a pressão deitado. Por isso elevar um pouco a cabeceira da cama para dormir pode ajudar a manejar os dois ao mesmo tempo. Medir a pressão e anotá-la tanto em pé quanto deitado também dá à sua equipe de saúde muito material para encontrar o equilíbrio.
O que você pode testar de imediato
- Mova-se devagar ao mudar de posição. Em vez de passar de deitado para em pé de uma vez, divida em passos — sente-se um instante primeiro e depois levante —, o que dá tempo ao corpo para se adaptar.
- Antes de levantar, cruze as pernas ou contraia com força os músculos da coxa, dos glúteos e do abdome. Esses movimentos ajudam a empurrar o sangue de volta para o coração e o cérebro.
- Se você tiver que ficar de pé um tempo, teste tomar dois copos de água fria rapidamente antes. Isso pode aumentar brevemente o volume de sangue e ajudar a subir a pressão.
- Teste as meias de compressão. Sabe-se que as que vão até a coxa ou a cintura funcionam melhor do que as que vão só até a panturrilha.
- Depois de falar com a sua equipe de saúde, talvez dê para aumentar um pouco o sal. Os caldos ou os lanches salgados podem ajudar, mas, se você tem uma doença do coração, isso precisa ser consultado antes.
Esse sintoma leva direto às quedas
Se a hipotensão ortostática turvar brevemente a sua consciência ou alterar o seu equilíbrio, isso pode virar diretamente uma queda. No momento em que você sentir a tontura, parar onde está para sentar ou procurar algo em que se apoiar é muito mais seguro do que tentar continuar andando e terminar no chão.
O que você pode fazer agora
Anotar com que frequência você fica tonto e em que situações dá algo concreto para levar à consulta. Você também pode revisar com a sua equipe de saúde se o seu medicamento para a pressão ou o seu medicamento do Parkinson está contribuindo para o sintoma.
Este artigo não substitui um diagnóstico nem um tratamento médico. Se você fica tonto com frequência, converse com a sua equipe de saúde.
