Entre 20 % et 30 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson verraient des choses qui ne sont pas réellement là (hallucinations), ou tiendraient fermement à des croyances qui ne sont pas vraies (idées délirantes). Les cliniciens regroupent ces symptômes sous le nom de psychose associée à la maladie de ParkinsonLe terme parapluie pour les hallucinations et les idées délirantes qui surviennent dans la maladie de Parkinson. Les médicaments contre la maladie de Parkinson, la démence et les changements soudains de l’état de conscience (délirium) en sont considérés comme les principales causes.En savoir plus.
Pourquoi cela arrive
La cause est souvent les médicaments contre la maladie de Parkinson eux-mêmes, comme la lévodopa ou les agonistes dopaminergiques. Les mêmes médicaments qui augmentent la dopamine pour maîtriser les symptômes moteurs peuvent, en même temps, pousser les choses dans la direction des hallucinations et des idées délirantes. Au-delà des médicaments, une démence ou un changement soudain de l’état de conscience (délirium) peuvent aussi être en cause.
À quoi cela ressemble
La forme la plus fréquente est une brève hallucination visuelle d’une personne ou d’un animal. Parmi les idées délirantes, les plus souvent rapportées sont de soupçonner son conjoint d’infidélité ou de croire que quelqu’un a l’intention de nous nuire (idées de jalousie et de persécution), et ce sont aussi celles qui sont les plus difficiles à traiter. De telles idées peuvent mener à des comportements agressifs, ce qui peut toucher la sécurité de la personne comme celle de la famille.
Comment réagir sur le moment
- N’argumentez pas et n’essayez pas de faire changer la personne d’avis. Insister en disant « il n’y a rien là » n’aide habituellement pas et peut plutôt augmenter la détresse.
- Restez calme et rassurant.
- Entrez dans le jeu plutôt que de nier, puis redirigez l’attention. Par exemple, si quelqu’un dit voir un chat, « je vais mettre le chat dehors » fonctionne mieux que « il n’y a pas de chat ».
- Éclairez bien les zones sombres. On sait que les hallucinations visuelles viennent plus facilement dans le noir ou quand la vue est trouble. Éclairer les espaces peu lumineux comme les corridors est particulièrement utile.
- Prévoyez une activité légère en soirée. Les symptômes ont tendance à se manifester davantage pendant les heures calmes du soir, quand il ne se passe pas grand-chose.
Les antipsychotiques ordinaires demandent de la prudence
Les hallucinations et les idées délirantes font penser aux antipsychotiques utilisés en psychiatrie, mais la plupart des antipsychotiques classiques agissent en bloquant la dopamine, ce qui risque au contraire d’aggraver les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. C’est pourquoi, chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, on considère souvent d’abord des médicaments dont l’action de blocage de la dopamine est plus faible, comme la quétiapine et la clozapine. La clozapine est considérée comme la plus efficace, mais elle peut faire baisser le nombre de globules blancs, ce qui exige des prises de sang régulières. La pimavansérine, qui n’a presque aucun effet sur la dopamine, est aussi utilisée comme médicament propre à la psychose associée à la maladie de Parkinson. Ce sont des décisions qui demandent une expertise de spécialiste, alors si un autre médecin ou une autre spécialité vous a prescrit un médicament, assurez-vous que votre équipe soignante en maladie de Parkinson le sait elle aussi.
Parlez-en à votre équipe soignante même si cela ne vous dérange pas
Même si les hallucinations ou les idées délirantes ne vous troublent pas, vous devriez tout de même en parler à votre équipe soignante. Elles peuvent être un signe qu’il faut ajuster la médication et, laissées sans réponse, les idées délirantes peuvent s’aggraver ou entraîner des problèmes de sécurité. Ce sont souvent les proches qui remarquent les symptômes en premier, alors il importe aussi qu’un proche aidant transmette ce qu’il a observé.
Cet article ne remplace pas un diagnostic ni un traitement médical. Si vous vivez des hallucinations ou des idées délirantes, parlez-en à votre équipe soignante.
