Desta vez as duas notícias são sobre o intestino. Uma olha como mudam as bactérias intestinais das pessoas com Parkinson conforme a idade, a etapa da doença e os medicamentos que elas tomam. A outra encontra que um fármaco receitado justamente para a levodopa funcionar melhor pode reconfigurar essas mesmas bactérias de um jeito que, ao contrário, tira efeito dela. Juntamos as duas porque entre elas mostram por que o intestino aparece uma e outra vez na pesquisa sobre o Parkinson, e como ele se conecta com o quanto a medicação funciona bem.
A composição das bactérias intestinais mudou com a idade, a etapa da doença e a medicação
🔍 Isto é o que aconteceu
Pesquisadores do sul da China analisaram as bactérias em amostras de fezes de 42 pessoas com Parkinson (idade média de 64,1 anos) e de 25 pessoas de controle de idade equivalente, e publicaram os resultados na revista Antonie van Leeuwenhoek. A composição das bactérias intestinais era claramente diferente entre os dois grupos — Ruminococcaceae, Clostridiales e Alistipes eram mais abundantes no grupo com Parkinson, enquanto Bacteroides e Lachnospiraceae o eram no grupo de controle.
O chamativo é que essa diferença não aparecia igual em todas as idades. Abaixo dos 60 quase não havia diferença entre os dois grupos, e ela só ficava clara a partir dos 60. Certas bactérias também eram mais abundantes nas etapas mais avançadas, e a composição mudava de novo conforme a pessoa tomasse um anticolinérgico ou um agonista dopaminérgicoUm medicamento que age no cérebro de forma parecida com a dopamina. É usado sozinho ou junto com a levodopa, e sabe-se que traz um risco claramente maior de transtornos do controle de impulsos do que a levodopa.Saiba mais.
✅ Se você tem Parkinson
Os sintomas digestivos como a prisão de ventre serem frequentes no Parkinson e as bactérias intestinais aparecerem uma e outra vez na pesquisa são coisas conectadas. A ideia de que mudanças que começam no intestino podem chegar até o cérebro é estudada há muito tempo — a hipótese de BraakUma hipótese segundo a qual em algumas pessoas a alfa-sinucleína começa a se acumular no intestino ou no nervo olfatório antes de fazê-lo no cérebro, e depois sobe devagar até o cérebro pelo nervo vago.Saiba mais é a sua versão mais conhecida. Este estudo acrescenta que essas bactérias intestinais além disso se movem no compasso da etapa da doença e dos medicamentos que se tomam.
🙋 Se você acompanha
Ouvir algo do tipo «as bactérias intestinais são a causa» às vezes leva as famílias a começarem a comprar produtos probióticos. Com a evidência disponível até agora, não dá para dizer que algum produto freie o avanço do Parkinson. A prisão de ventre em si, por outro lado, afeta tanto a qualidade de vida quanto o quanto a medicação é absorvida — então, se houver prisão de ventre, levantar isso na próxima consulta é muito mais útil.
Um fármaco pensado para reforçar a levodopa pode, através das bactérias intestinais, tirar efeito dela
🔍 Isto é o que aconteceu
Pesquisadores da Faculdade de Medicina de Yale, nos Estados Unidos, publicaram este estudo na revista Nature Microbiology. O objeto de estudo deles foi o inibidor da COMTUm medicamento complementar que impede a levodopa de ser degradada no corpo, de modo que chegue mais quantidade ao cérebro. A entacapona e a opicapona são os mais comuns, e muitas vezes eles são dispensados num único comprimido combinado com levodopa.Saiba mais — um fármaco tomado junto com a levodopa para ela funcionar melhor, impedindo que a levodopa seja degradada rápido demais no corpo.
O que chamou a atenção dos pesquisadores é que esses fármacos agem também como antibióticos. Um inibidor da COMT elimina algumas bactérias do intestino, enquanto as que o toleram se multiplicam. O problema é que entre essas sobreviventes que se multiplicam está Enterococcus faecalis (E. faecalis) — uma bactéria que carrega uma enzima que degrada a levodopa, então ela consome o fármaco no intestino antes que ele chegue ao cérebro. De fato, quanto mais dessa bactéria uma pessoa tinha, menos benefício ela costumava tirar da levodopa.
O doutor Andrew Verdegaal, que dirigiu a pesquisa, descreveu isso como encontrar o efeito contrário num fármaco que se toma justamente para aumentar o benefício da levodopa. A equipe também sublinhou o que considera o ponto de fundo: normalmente se dá por certo que as interações entre fármacos ocorrem no fígado, mas esta ocorre através dos micróbios do intestino.
✅ Se você tem Parkinson
Esta é uma pista que poderia ajudar a explicar por que o mesmo fármaco na mesma dose funciona diferente em cada pessoa. O que ela não é, é um motivo para reduzir ou suspender nada por conta própria — um inibidor da COMT é receitado para frear o encurtamento da duração de cada dose, e muitíssimas pessoas se beneficiam realmente dele.
🙋 Se você acompanha
Decidir se um medicamento muda é coisa da equipe de saúde, mas a matéria-prima para essa decisão só pode ser reunida em casa. Mesmo que sejam poucos dias anotando quantos minutos depois da dose o efeito chega, e quanto antes ele se apaga antes da próxima, a conversa na consulta fica muito mais concreta.
O que você pode fazer agora
As duas notícias apontam na mesma direção: o intestino está ligado ao tratamento do Parkinson mais do que parece. Nenhuma das duas, porém, é motivo para mudar um medicamento nem para comprar um produto novo hoje. O que vale a pena é acompanhar duas coisas — se há prisão de ventre e como está mudando o momento em que o efeito chega e o momento em que ele se apaga — e levantá-las na próxima consulta.
A ParkinON reescreveu em linguagem simples pesquisas e notícias publicadas recentemente para este artigo. Isto não substitui um diagnóstico nem um tratamento médico, e não diz nada sobre se um tratamento está aprovado ou disponível onde você vive. Se você tiver dúvidas sobre um tratamento novo, converse com a sua equipe de saúde.