La mayoría de los hogares con Parkinson decide que no va a superar el umbral de gastos médicos, y deja de sumar. Esa decisión se toma normalmente después de contar tres cosas — primas de seguro, copagos y recetas — y antes de contar las seis o siete que de verdad empujan una declaración por encima de la línea.
Esta página es una lista de lo que el IRS permite contar, tomada de la Publication 502, verificada en agosto de 2026. No es asesoría tributaria y no reemplaza a un preparador.
Dos condiciones, y las dos tienen que cumplirse
El piso del 7.5%. Puede deducir gastos médicos y dentales solo «en la medida en que superen el 7.5% de su ingreso bruto ajustado del año». El primer 7.5% lo paga usted.
Tiene que detallar deducciones. Los gastos médicos van en el Anexo A (Formulario 1040). Si el total de sus deducciones detalladas queda por debajo de la deducción estándar, detallar le cuesta dinero y la deducción médica no vale nada. Por eso importa la aritmética de abajo — un hogar con $9,000 de gastos médicos puede no detallar, y el mismo hogar con $16,000 sí.
Un ejemplo trabajado. Con un AGI de $60,000, el piso es $4,500. Cuente $10,200 de gastos que califican y $5,700 son deducibles. Si esos $5,700 son útiles depende después del resto de sus deducciones detalladas.
Puede incluir los gastos que pagó por usted, su cónyuge y sus dependientes — así que una sola declaración a menudo lleva los gastos médicos de dos personas.
El kilometraje que nadie anota
Llegar a la atención médica es un gasto médico deducible, y con Parkinson usted va mucho: neurología, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiología, odontología, análisis de sangre, infusiones, programación de dispositivos.
Puede deducir sus costos de bolsillo del auto, «como el costo de la gasolina y el aceite», o la tarifa estándar de kilometraje médico. El estacionamiento y los peajes son deducibles además, en cualquiera de los dos casos.
Para 2026 la tarifa médica cambió a mitad de año:
| Período | Tarifa médica |
|---|---|
| 1 de enero – 30 de junio de 2026 | 20.5 centavos por milla |
| 1 de julio – 31 de diciembre de 2026 | 23.5 centavos por milla |
| (2025, por si todavía está presentando esa declaración) | 21 centavos por milla |
Los pasajes también cuentan — «pasajes de autobús, taxi, tren o avión, o servicio de ambulancia». También los gastos de transporte de un enfermero u otra persona que deba viajar para darle tratamiento, y de un padre o madre que deba acompañar a un menor que recibe atención.
El alojamiento se puede incluir cuando tiene que viajar para recibir atención: hasta $50 por noche por persona, y como se puede incluir a un acompañante, «hasta $100 por noche». Las condiciones son estrictas — el alojamiento debe ser «principalmente para, y esencial a, la atención médica», prestado en conexión con atención de un médico en un hospital autorizado o establecimiento equivalente, no lujoso, y sin «ningún elemento significativo de placer personal, recreación o vacaciones». Viajar a un centro especializado para una evaluación o un procedimiento es exactamente el caso para el que se escribió esta regla. Las comidas en esa situación se tratan de otra manera, así que pregúntele a un preparador en lugar de suponer.
Lleve el registro sobre la marcha. Un registro de kilometraje reconstruido en abril de memoria es doloroso y débil. Una nota en el teléfono después de cada consulta — fecha, destino, millas ida y vuelta, estacionamiento — lleva diez segundos y es la diferencia entre reclamar y no.
Las modificaciones del hogar son el ítem más grande
Aquí es donde la deducción puede volverse importante, y funciona distinto de todo lo demás.
Una mejora de capital hecha por motivos médicos es deducible en la medida en que su costo supere cualquier aumento del valor de la propiedad. Dicho de otro modo: si una mejora de $20,000 agrega $8,000 al valor de la vivienda, $12,000 son gasto médico.
Después viene la parte que importa. La Publication 502 lista mejoras que «normalmente no aumentan el valor de la vivienda» — lo que significa que cuenta el costo entero:
- Construir rampas de entrada o salida
- Ensanchar puertas de entrada o salida
- Ensanchar o modificar de otro modo pasillos y puertas interiores
- Instalar barandas, barras de apoyo u otras modificaciones en los baños
- Bajar o modificar alacenas y equipamiento de cocina
- Mover o modificar tomacorrientes y artefactos eléctricos
- Instalar elevadores de porche y otras formas de elevadores — pero los ascensores en general sí agregan valor
- Modificar alarmas de incendio, detectores de humo y otros sistemas de advertencia
- Modificar escaleras
- Agregar pasamanos o barras de apoyo en cualquier lugar, estén o no en el baño
- Modificar los herrajes de las puertas
- Modificar las áreas frente a las puertas de entrada y salida
- Nivelar el terreno para dar acceso a la vivienda
Lea eso contra una casa que se está adaptando para alguien cuyo equilibrio se está yendo. Rampa, puerta más ancha, barandas en el baño, barras de apoyo en el pasillo, modificación de la escalera, mejores interruptores de luz — todas están en la lista.
Dos puntos adyacentes. Los costos de operar y mantener un bien de capital médico también son gastos médicos. Y si alquila en lugar de ser propietario, las mejoras que usted paga en una propiedad alquilada tienen sus propias reglas en la Publication 502 — vale leerlas antes de suponer que queda excluido.
Ayuda paga en la casa
Si le paga a alguien para ayudar en casa, la parte deducible es la que es cuidado, no tareas del hogar.
Puede incluir «los salarios y otros montos que paga por servicios de enfermería» — servicios del tipo que generalmente realiza un enfermero, como dar medicación y atender a la persona. Quien ayuda no tiene que ser enfermero de profesión.
Cuando una misma persona hace los dos trabajos, «los montos pagados a quien asiste deben dividirse entre el tiempo dedicado a los servicios domésticos y personales y el tiempo dedicado a los servicios de enfermería». Así que lleve una división simple del tiempo. Alguien que dedica dos de cuatro horas a medicación, traslados y cuidado personal le da una asignación del 50%, y tener eso por escrito es lo que lo hace defendible.
El extra que se pasa por alto: los impuestos laborales también cuentan. Puede incluir el impuesto del Seguro Social, el de Medicare, el FUTA y los impuestos laborales estatales que paga por esa persona, asignados de la misma manera.
Cuidado de largo plazo, y qué significa «enfermo crónico»
Los servicios calificados de cuidado de largo plazo son gastos médicos deducibles. La definición tiene dos partes, y las dos importan en el Parkinson.
Los servicios deben ser «servicios necesarios de diagnóstico, prevención, terapéuticos, curativos, de tratamiento, mitigación, rehabilitación, y servicios de mantenimiento y cuidado personal» requeridos por una persona con enfermedad crónica, y prestados conforme a un plan de cuidado prescrito por un profesional de la salud autorizado.
Usted cuenta como enfermo crónico si, dentro de los 12 meses anteriores, un profesional de la salud autorizado certificó que usted:
- no puede realizar al menos dos actividades de la vida diaria sin asistencia sustancial de otra persona durante al menos 90 días, o
- requiere supervisión sustancial para estar protegido de amenazas a su salud y seguridad por un deterioro cognitivo severo.
Dos consecuencias prácticas. La certificación hay que renovarla — es una ventana de 12 meses, no un hecho único. Y tiene que haber un plan de cuidado escrito por un profesional; el cuidado personal prestado sin uno no califica bajo este encabezado.
Las primas de una póliza calificada de seguro de cuidado de largo plazo son deducibles hasta un tope según la edad que se ajusta cada año. Para el año fiscal 2025 los topes fueron $480 a los 40 o menos, $900 de 41 a 50, $1,800 de 51 a 60, $4,810 de 61 a 70 y $6,020 a los 71 o más. Revise la tabla del año en curso en la Publication 502 antes de presentar.
Primas, y la división de Medicare
Las primas de Medicare no se tratan todas igual.
| Prima | ¿Deducible? |
|---|---|
| Parte A a través de impuestos sobre la nómina | No |
| Parte A comprada voluntariamente, si no está cubierto por el Seguro Social | Sí |
| Parte B | Sí — «las primas que paga por la Parte B de Medicare son un gasto médico» |
| Parte D | Sí |
Las primas de seguro de salud en general cuentan, pero las primas pagadas con dólares antes de impuestos — a través de un plan del empleador, o desde una HSA o una FSA — no se pueden contar otra vez. Tampoco ningún gasto que le hayan reembolsado. La regla en todo momento es que usted deduce lo que realmente soportó.
Cosas que no cuentan
La Publication 502 y el Topic 502 las excluyen, y son las que la gente incluye por error:
- Medicamentos de venta libre que no sean insulina, salvo que estén recetados
- Artículos de tocador, cosméticos y productos de uso general
- Viajes o programas «para la mejora general de la salud» y no para el tratamiento de una condición específica
- La mayoría de las cirugías estéticas
- Gastos funerarios
- Productos de nicotina sin receta
Una membresía de gimnasio, el pasillo de los suplementos y unas vacaciones que su médico pensó que le harían bien están todas en esta columna, por más que ayuden de verdad.
Otras dos disposiciones para plantearle a un preparador
Gastos laborales relacionados con el impedimento. Si tiene una discapacidad y paga por asistencia personal en el trabajo, o por equipos y servicios que le permiten hacer su trabajo, la Publication 502 los trata aparte de los gastos médicos comunes — y no están sujetos al piso del 7.5%. Como el tratamiento depende de su situación laboral, este es uno para plantearle a un preparador y no para resolverlo solo. Puede valer más que todo lo demás de esta página.
El Crédito para Personas Mayores o con Discapacidad. Un crédito, no una deducción — reduce el impuesto directamente. Puede calificar si tiene 65 años o más, o si «se jubiló por discapacidad permanente y total y recibió ingresos por discapacidad gravables durante el año fiscal». La Publication 524 define esa frase con rigor:
Usted tiene una discapacidad permanente y total si no puede realizar ninguna actividad sustancial y lucrativa a causa de su condición física o mental. Un médico calificado debe certificar que la condición ha durado o se espera que dure de forma continua 12 meses o más, o que se espera que la condición resulte en la muerte.
Los límites de ingresos son el motivo por el que la mayoría no califica. De la Publication 524:
| Estado civil tributario | Límite de AGI | Límite de Seguro Social no gravable |
|---|---|---|
| Soltero, jefe de familia, cónyuge sobreviviente que califica | $17,500 | $5,000 |
| Casados presentando en conjunto, un cónyuge califica | $20,000 | $5,000 |
| Casados presentando en conjunto, los dos califican | $25,000 | $7,500 |
| Casados presentando por separado, vivieron aparte todo el año | $12,500 | $3,750 |
Se aplican las dos pruebas. Revisarlo igual no cuesta nada — el IRS publica una herramienta interactiva de elegibilidad junto con la Publication 524.
Cuentas ABLE. El IRS describe estas cuentas 529A como una forma de que «las personas elegibles con discapacidades (beneficiarios designados)» ahorren, con distribuciones libres de impuestos cuando se usan para gastos calificados relacionados con la discapacidad. Las reglas de elegibilidad y cómo interactúa un saldo con los beneficios sujetos a prueba de recursos están en otro lado, así que pregúntele a un preparador o revise la página del IRS antes de abrir una.
Qué hacer este año
Existe ayuda gratuita: el IRS tiene VITA y Tax Counseling for the Elderly, los dos gratuitos y los dos listados en IRS.gov.
Si esto le aplica
| Su situación | Qué hacer |
|---|---|
| Supuso que no iba a superar el 7.5% del AGI | Sume el kilometraje, las modificaciones del hogar, el sueldo de quien asiste y las primas de Medicare antes de decidir. Esos cuatro son los que mueven el total |
| Maneja a varias consultas de terapia por semana | Anote cada viaje. 20.5 centavos por milla hasta junio de 2026, 23.5 centavos desde julio, más estacionamiento y peajes |
| Planea una rampa, barras de apoyo o una puerta más ancha | Totalmente deducible en la mayoría de los casos — consiga primero una recomendación escrita de su equipo de salud y después facturas detalladas |
| Está pensando en un ascensor | Trato distinto. Los ascensores en general agregan valor, así que solo es deducible el excedente sobre ese valor |
| Le paga a alguien para que ayude en casa | Deduzca la parte de tipo enfermería, e incluya los impuestos laborales de esa parte. Lleve una división semanal del tiempo |
| Necesita ayuda con dos o más actividades diarias | Pregúntele a su profesional por un plan de cuidado escrito y una certificación de enfermedad crónica. Hay que renovarla dentro de cada 12 meses |
| Trabaja, con costos relacionados con la discapacidad en el trabajo | Pregúntele a un preparador por los gastos laborales relacionados con el impedimento. Quedan fuera del piso del 7.5% |
| Viaja a un centro especializado | Alojamiento hasta $50 por noche por persona, y se puede incluir a un acompañante. Los pasajes cuentan aparte |
Esta página resume la Publication 502 del IRS y no es asesoría tributaria. Las tarifas, los topes y los umbrales cambian todos los años, y las reglas de impuestos estatales difieren de las federales. Confirme su propia situación con un profesional de impuestos o con la asistencia gratuita patrocinada por el IRS antes de presentar.